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鼻息肉（常见的鼻部疾病）

次浏览 | 更新时间：2023-05-19

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鼻息肉

常见的鼻部疾病

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病。本病好发于成年人，儿童极少发生。如果鼻腔内的鼻黏膜长期受到慢性炎症或脓性分泌物的刺激，就会形成突出于鼻腔黏膜表面的团状增生组织，即鼻息肉。鼻息肉为鼻腔内1个或多个、光滑柔软、如葡萄或荔枝肉样、灰白色半透明的赘生物，可引起鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛等症状。症状严重者可引起鼻窦炎和分泌性中耳炎，影响正常呼吸和听力。鼻息肉目前主要通过药物和手术进行治疗。本病经过积极的治疗，可以有效控制病情，预后良好。

基本信息

中文名	鼻息肉
外文名	nasal polyp
别名	鼻痔
季节分布	四季
是否传染病	否

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就诊科室

耳鼻喉-头颈外科耳鼻喉科。

病因

1.中鼻道微环境学说

中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成紊流；纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。

2.鼻变态反应

鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞，且其液体内IgE水平增高，提示局部变应性有一定作用。

3.嗜酸性粒细胞性炎症

近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。

4.细菌超抗原学说

金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。

5.遗传学因素

鼻息肉的发病机制还不清楚，一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。

症状

鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

鼻息肉早期没有明显症状，随着息肉体积的增大，可出现鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛、听力下降等症状
鼻塞
- 多为双侧鼻塞。
- 呈持续性，逐渐加重。
- 严重鼻塞时，可在睡眠时打鼾。
流涕
- 流黏液样或脓性鼻涕。
打喷嚏
嗅觉下降
头痛
听力下降
耳鸣

检查

鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。

体格检查
- 医生可能会先观察鼻腔内是否有异常增生的组织，以及是否有外鼻变形、鼻背变宽等改变，初步了解病情。较大的息肉可能直接用肉眼观察到。
鼻镜检查
- 鼻镜检查可直接观察病变部位、数量和形态，是诊断本病的主要检查方法。

诊断

根据症状表现及鼻镜检查，诊断并不困难。
出现鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛、听力下降等症状。
鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。，触之柔软、，不痛、，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。

鉴别诊断

如果鼻腔内出现不明赘生物，并伴有鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛等症状，也可能是鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻内脑膜膨出、鼻咽纤维血管瘤等疾病，仅根据临床表现不易鉴别。
如果出现以上症状，应及时到医院就诊，请医生进行进行检查，排除其他疾病，明确诊断，早期治疗。

治疗

根据病情，选择药物、手术等治疗方法。
药物治疗
- 小息肉可以通过药物治疗控制生长。
- 常用药物为糖皮质激素，如泼尼松。
手术治疗
- 药物治疗无效者，需要进行手术治疗，切除鼻息肉。
- 手术方式有鼻内镜下切除术和传统鼻息肉切除术。首选鼻内镜下切除术，该术式具有手术创伤小、痛苦小、恢复快的优点。但多发性或复发性息肉适合行鼻息肉切除术治疗。

危害

随着息肉体积增大，可引起严重鼻塞，导致呼吸困难、，睡眠打鼾，影响生活质量。
若鼻息肉或分泌物堵塞咽鼓管咽口，可引起听力下降，影响正常生活和工作，也会增加心理负担。
巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，影响外貌。

治疗后效果

本病通过手术治疗，可以有效控制病情，恢复情况良好。但若发生鼻息肉复发，必须再次接受手术治疗。

预防

预防感冒，根据季节变化及时增添衣物，注意防寒保暖。
少吃辛辣刺激的食物，戒烟酒。
外出时，应戴口罩，减少空气污染物、粉尘对鼻、咽部的刺激。
加强体育锻炼，提高自身抵抗力。
注意室内通风，保持室内空气干净湿润。
避免长期使用血管收缩剂，以免引起药物性鼻炎。
及时清洁鼻腔，不要用力抠鼻子。
如有鼻部疾病，请及时到耳鼻喉专科就诊。
本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。
平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。

参考资料

[1]

鼻息肉-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1113359[引用日期2021-11-22]

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