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急性咽炎（咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症）

次浏览 | 更新时间：2023-05-19

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急性咽炎

咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。急性咽炎可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。急性咽炎常见于秋、冬及冬、春季之交时。急性咽炎的病因一般分为：病毒感染、细菌感染和环境因素。急性咽炎病理表现为咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，使黏膜下血管及黏液腺周围有中性粒细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚。病变较重者，咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。常伴有颈部淋巴结肿大。急性咽炎无并发症者，经药物治疗后，一般一周内可痊愈。

基本信息

中文名	急性咽炎
外文名	acutepharyngitis
症状表现	咽部干燥、灼热、粗糙、微痛等
就诊科室	五官科
显状部位	咽喉
原因	全身抵抗力下降、鼻部疾病、扁桃体炎症、过敏等因素
传染性	无

收起

就诊科室

耳鼻咽喉科

病因

急性咽炎的病因主要有以下几点：
病毒感染
- 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。
细菌感染
- 以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。
环境因素
- 如干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

症状

咽部症状：初起表现为咽干、咽部灼热、咽部粗糙感，然后出现逐渐加重的咽痛，多为灼痛，吞咽时疼痛加剧。咽痛还可以放射至两侧耳部及颈部。
其他症状：如果炎症累及喉部，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。如软腭及腭垂发生严重肿胀，可以出现共鸣腔改变（声音音色改变）、呼吸及吞咽困难等症状。
全身症状：幼儿及咽炎严重者，会伴有全身症状，出现畏寒、发热、头痛、四肢酸痛、全身不适、食欲减退、口渴、便秘等表现。有的甚至会出现寒战、高热、恶心、呕吐等，体温可达到38℃～40℃。

检查

检查主要为血常规和鼻咽镜检查。

血常规

病毒性感染时，白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。

诊断

医生诊断急性咽炎主要根据临床症状及鼻咽镜检查。

临床症状

一般起病较急。先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。
全身症状般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热头痛、食欲减退和四肢酸痛等。

鼻咽镜检查

口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。
咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。
腭垂及软腭水肿。
下颌下淋巴结肿大，压痛。
鼻咽及喉咽部亦可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。

鉴别诊断

急性咽炎需要与以下疾病相鉴别。
麻疹
- 口腔及颊黏膜可以检查麻疹斑，伴有眼结膜炎症状。
猩红热
- 一般为儿童多见，早期可以出现寒战、高热，可以出现典型的杨梅舌及猩红热样皮疹。
流行性感冒
- 鼻腔黏膜充血，伴有全身酸痛、乏力以及头痛等症状。

治疗

一般嘱患者多休息，多饮水并且进食容易消化食物，注意大便通畅。咽部疼痛较为剧烈患者，可以给予乙酰水杨酸口服。
咽部局部可以使用复方硼砂液或者温生理盐水含漱，碱性含漱剂可以稀释黏稠分泌物。发病初期可以使用碘甘油或者硝酸银涂擦咽壁，以帮助炎症消退。如果炎症累及喉部，可以采用药物雾化吸入疗法。选用激素急性雾化吸入治疗可以改善患者的症状和生活质量。
对于患者可以采用抗生素治疗。一般首选青霉素，因为其对溶血性链球菌疗效较佳。
对于咽喉部黏膜坏死性炎症，最好及时作细菌培养，选择适当的抗生素。首选青霉素，大剂量静脉滴注。或根据药物敏感试验选用相应抗生素。对于急性坏死性咽炎，可以在口咽局部使用高锰酸钾溶液进行冲洗，但是局部禁止搔刮或者清除坏死组织，避免出现大出血，禁用药物烧灼。
对于过敏所致急性水肿性咽炎，确诊后应静脉注射地塞米松及给予抗组胺药物，可获得缓解并需严密观察呼吸情况。必要时给予吸氧。若已累及喉部，则按喉血管神经性水肿处理。必要时行气管切开术。

危害

急性咽炎时引起不适症状，影响人们的日常工作和生活。
急性咽炎可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等。

预后

急性咽炎经过积极治疗，一般预后良好。
急性坏死性咽炎如果治疗措施不当，可以引发脓毒血症、急性喉炎、肺炎、颈部蜂窝组织炎、咽旁间隙脓肿以及中毒性心肌炎。其中中毒性心肌炎因有致命危险，应高度警惕。

预防

注意劳逸结合，不宜过度劳累。
改变饮食习惯，多吃水果蔬菜，减少辛辣刺激性食物摄入。
适量运动，每日锻炼，增强身体免疫力。
避免摄入容易过敏的食物。
避免长期处于污染环境中。

参考文献

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学：人民卫生出版社，2008：314-315．
[2] 田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.

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