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腹胀（腹胀）

次浏览 | 更新时间：2023-05-19

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腹胀

本词条是多义词，共2个义项

腹胀是一种常见的消化系统症状，而非一种疾病。可以是主观上感觉腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，如发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。腹胀是一种常见的消化系统症状，而非一种疾病。可以是主观上感觉腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，如发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

基本信息

中文名	腹胀
外文名	abdominaldistention
症状表现	腹胀，伴有便秘，腹泻等。
就诊科室	内科
原因	消化道器官病变、应激等。

病因

1.消化道器官病变（包括胃肠、肝胆胰等）引起的胃肠道胀气。
2.腹腔内液体积聚过多。
3.腹腔内肿块或脏器包膜迁张。
4.食物或药物代谢过程中产生过多气体。
5.应激（包括心理、感染等）。
6.其他系统疾病（心、肾、内分泌、神经、血液等）引致的胸腹腔积液等。

临床表现

腹胀的严重程度不同，有从很轻微到严重和不舒服的感觉。昼夜节律的变更是腹胀的共同特征。大多数患者，均有在日常的活动期间腹胀进行性地发展和在夜间休息后倾向减轻或消失的症状。伴有腹胀的疾病有便秘、腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病（包括某些恶性肿瘤）等。

检查

1.体格检查
依据导致腹胀的原因（病因）不同而异。一般胃肠胀气可见腹部膨隆。功能性疾病患者一般情况良好；吸收不良综合征者有消瘦、贫血、皮肤粗糙等营养不良体征；吞气症患者可观察到频繁的吞气动作。
2.实验室检查
（1）外周血中白细胞计数增多提示感染性疾病。
（2）尿蛋白阳性提示肾炎或肾病综合征，尿胆红素升高可能有肝脏疾病。
（3）嗜酸性粒细胞减少或消失，提示肠伤寒的可能。
（4）大便潜血持续阳性常提示胃肠道肿瘤。
（5）肝功能检查：对急慢性肝炎有诊断价值。
（6）腹水穿刺检查：腹水常规检查可确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可判定为炎症、出血、消化道或胆道穿孔。在恶性肿瘤腹腔转移患者的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。
3.影像学检查
腹部X线平片可发现提示肠梗阻或假性梗阻的弥漫性肠管扩张及气液平面，腹水的弥漫模糊影等表现。消化道造影、胃镜和结肠镜、超声波、CT扫描等有助于确诊器质性疾病。
4.消化道功能试验
有助于诊断腹胀原因，可使用排气分析、消化道通过时间、糖类消化试验。

诊断

1、腹胀
（1）发病年龄
①儿童腹胀，多见于营养不良、消化不良、肠寄生虫病。
②青、壮年，多见于肝炎、胃炎、胃或肠梗阻。
③老年人，则多为顽固性便秘、胃肠道肿物。
（2）发病的缓急
①发病急者：见于胃肠道穿孔、肠梗阻、急性胃扩张、腹腔内脏器破裂引起腹腔内出血。
②发病缓者：见于幽门不全梗阻、慢性胃炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征。
（3）胃肠胀气伴有嗳气
见于吞气症、慢性胃炎、幽门不全梗阻。
（4）伴有腹痛
①发病急者：见于胃肠穿孔、急性肠梗阻。
②发病缓者：见于结核性腹膜炎、慢性不全性肠梗阻、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。
（5）伴有腹泻
见于各种原因引起的吸收不良、消化不良、肠易激综合征。
（6）伴有便秘
见于肠梗阻、顽固性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、假性肠梗阻。
2、腹水
（1）腹水发生于年轻患者
见于结核性腹膜炎、肾病综合征;中年见于肝硬化、心力衰竭等;老年见于腹膜恶性肿瘤及转移癌。
（2）发病急者
见于胃肠穿孔、腹腔脏器破裂。
（3）发病缓者
见于结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、心力衰竭。
（4）伴有腹痛
见于炎症性腹水、腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂、囊肿破裂。
（5）伴有下肢水肿
多见于肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、营养不良性浮肿。
（6）伴有发热
见于炎症性腹水、腹腔内癌转移。
（7）伴有黄疸
见于肝硬化、胆汁性腹膜炎，心力衰竭时也可发生黄疸。
3、腹部肿物
腹部肿物开始于上腹部，见于肝癌、先天性肝囊肿、胰腺假性囊肿、脾肿大。开始于下腹部者，见于卵巢肿物;开始于侧腹部者，见于肾脏肿物、肾盂积水。

治疗

1、功能性腹胀
主要是药物治疗。主张长期应用胃肠动力药物如多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。便秘者适当运用泻药，但如果为系统性疾病所致，则应积极控制原发病。
2、器质性腹胀
（1）腹腔肿瘤
良性肿瘤手术治疗。恶性肿瘤早期应尽可能手术治疗，辅以相应化疗或放疗，不能手术则可介入治疗，辅以化疗或放疗；恶性肿瘤晚期，则应以支持治疗为主，改善症状，提高生存质量。
（2）肝硬化
首先应用护肝药物，降门脉压、输入白蛋白，腹水浓缩回输、抗肝纤维化处理。必要时介入治疗，如TIPS治疗。
（3）肠道寄生虫
积极驱虫治疗。
（4）胃肠梗阻或穿孔
应当积极手术治疗。
（5）全身性疾病
如糖尿病，则积极控制糖尿病，辅以调节胃肠动力之药物治疗。
（6）胃肠积气治疗
①调节饮食成分，限制奶类、豆类、高淀粉食物、水果等不能完全消化吸收的碳水化合物摄入。
②减少吞气：缓慢进食，减少或停止嚼口香糖或烟草，戒烟，有焦虑症等精神因素者应予治疗。
③药物治疗：小肠细菌过度生长者，口服抗生素。
④促进排便，改进胃肠动力：增加饮食中纤维，服缓泻剂；胃肠动力药物如胃复安、吗叮琳、西沙比利等。

参考资料

[1]

腹胀 · 中国医药信息查询平台[引用日期2023-04-11]

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