- 肾内科、急诊科
- 肾衰竭根据病因可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，两者病因不同。
- 急性肾衰竭
- 急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损，或是受到毒物的伤害导致的。
- 慢性肾衰竭
- 急性与慢性肾衰竭以及肾衰竭的不同时期，临床表现有所差异。共同的主要症状包括尿量异常，水、电解质、酸碱平衡紊乱，蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱，全身各系统症状以及并发感染。急性肾衰竭起病急，病情进展迅速；慢性肾衰竭病情进展缓慢，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
- 部分病人可出现少尿（＜400 毫升/天）和无尿（＜100毫升/天）。
- 少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。
- 多尿期后尿量逐渐恢复正常。
- 可表现为空腹血糖水平或餐后血糖水平升高等表现，主要依靠检查来判断。
- 消化系统症状：一般是最早出现的症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。
- 呼吸系统症状：呼吸困难、端坐呼吸、发绀（肢端和嘴唇青紫）、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿症状。
- 神经系统症状：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。
- 血液系统症状：可有出血倾向（皮肤、黏膜出血）和贫血。
- 皮肤症状：皮肤瘙痒、面色苍白或呈黄褐色。
- 内分泌紊乱：性功能常有障碍，女性患者可出现闭经、不育；男性患者常有阳痿、精子生成减少或活力下降等表现。
- 以肺部感染最常见。
- 血常规可了解有无贫血。
- 血钾、血钠、血钙、血磷、血糖、糖耐量等血液生化检查可以了解有无代谢紊乱等情况。
- 肾功能检查及血清肌酐水平可提示肾损伤的程度。
- 尿路超声显像检查、CT、磁共振、肾穿刺活检等检查有助于明确肾衰竭的病因。
- 医生诊断肾衰竭，主要依据病史、临床表现及各项检查结果。并且需要鉴别急性和慢性肾衰竭。
- 可有外伤或烧伤、毒物损害、尿路梗阻、慢性肾脏病、高血压、糖尿病等病史。
- 有尿量异常，水、电解质、酸碱平衡紊乱，蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱，全身各系统症状以及并发感染等临床表现。
- 血常规检查：明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，红细胞沉降率加快。
- 肾功能检查：各项指标均提示肾功能减退。
- 尿路超声显像检查、CT、磁共振、肾穿刺活检等检查有助于明确肾衰竭的病因。
- 肾衰竭的鉴别主要是慢性肾衰竭和急性肾衰竭的鉴别以及病因的鉴别，如果出现了症状，一定要及时去医院就诊。
- 医生可以通过尿液检查、肾功能检查、尿路超声显像检查、CT、磁共振、同位素肾图、肾穿刺活检等检查诊断和鉴别诊断。
- 肾衰竭的治疗包括早期病因治疗、饮食及营养治疗、治疗并发症、肾替代治疗。
- 有尿路梗阻者需解除尿路梗阻；
- 坚持治疗髙血压、糖尿病等疾病以及各种原发性和继发性慢性肾病。
- 避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素。
- 纠正酸中毒和水电解质紊乱。
- 纠正贫血。
- 治疗肺水肿。
- 防治感染。
- 包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析可替代肾脏部分排泄功能，成功的肾移植可完全恢复肾脏的功能，临床上需根据病人病情选择合适的肾脏替代治疗方式。
- 肾衰竭会导致全身多系统损害症状，严重影响工作和生活。
- 可出现水、电解质、酸碱失衡，贫血，感染，肺水肿，心力衰竭，尿毒症脑病等严重并发症。病情严重者可导致死亡。
- 急性肾衰竭治疗后的效果与原有疾病严重性及合并症严重程度相关。如能早期诊断和治疗，肾功能可恢复至基础水平。部分患者肾功能无法恢复，甚至会加快进入终末期肾病阶段。
- 慢性肾衰竭一般会持续缓慢进展，直至终末期肾病，积极治疗可以改善，延缓病情进展。
- 对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病（如糖尿病、高血压等）进行及时、有效的治疗。
- 如患有尿路梗阻应及时治疗。
- 严格控制血压、血糖。
- 避免滥用有肾毒性的药物或保健品。
- 每年定期检查尿常规、肾功能等至少2次或以上，以早期发现、早期诊断。
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