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脂溢性皮炎
一种慢性炎症性皮肤病
脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病。脂溢性皮炎在人群中的发病率为2％～5％。脂溢性皮炎为皮脂过多并长期潴留在皮肤内，使皮肤表皮的功能改变，而发生此病。脂溢性皮炎的典型症状为皮肤出现红斑、油腻状鳞屑，伴不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎主要通过药物治疗来缓解症状。脂溢性皮炎的危害主要是会引起皮肤损害，影响患者的外貌。婴幼儿发病可有自愈的倾向，但成人的病情容易反复，需要长时间、反复的治疗。
基本信息
| 中文名 | 脂溢性皮炎 |
| 外文名 | Seborrheic Dermatitis |
| 别名 | 脂溢性湿疹 |
| 季节分布 | 四季 |
| 是否传染病 | 否 |
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就诊科室
- 皮肤性病科
病因
- 脂溢性皮炎的病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与以下因素有关。
- 马拉色菌等微生物的存在和繁殖会刺激皮肤产生炎症反应。
- 某些个体为易感染体质。
- 过度精神紧张、生活压力大等。
- 体内缺乏B族维生素。
- 长期大量饮酒、吃辛辣刺激性食物。
症状
检查
- 体格检查
- 寻找脂溢性皮炎的迹象，如观察皮疹、头发的情况等。
- 组织病理学检查
- 组织病理学检查可以观察到皮肤表皮的变化，以此来明确诊断。由于该病临床表现典型，一般不需要进行病理检查。
- 皮肤镜检查
- 可与头皮银屑病鉴别。
诊断
- 医生会询问相关病史，考虑临床表现，结合组织病理学检查结果来诊断脂溢性皮炎。
- 皮肤或头皮出现红斑、油腻性鳞屑伴不同程度的瘙痒等表现。
- 可出现慢性病程、反复发作等特点。
- 组织病理学检查发现皮肤表皮的特异性表现。
- 头面部银屑病。损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象（即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜）及出血现象（即轻刮薄膜可出现散在小出血点），薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
- 湿疹。
- 体癣。损害边缘隆起而狭窄。界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
- 玫瑰糠疹。好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2个月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
- 主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。
治疗
- 脂溢性皮痒治疗的原则是去脂、消炎、杀菌、止痒。治疗方法有一般治疗、外用药物治疗和内用药物治疗。
- 一般治疗
- 生活规律，睡眠充足。
- 调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物。
- 避免过度精神紧张。
- 避免过度清洁和摩擦皮肤，使用温和润肤乳，加强控油和保湿。
- 外用药物治疗
- 对于炎症较重的皮肤损害，可外涂中效或强效的糖皮质激素制剂，疗效好，但不宜久用，以免引起皮肤萎缩、感染加重等不良反应。一般不用于面颈部。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂
- 他克莫司、吡美莫司等药物具有激素类似的疗效，但没有激素的不良反应，可以用于面颈部。
- 抗真菌制剂
- 常用的药物有酮康唑、伊曲康唑、益康唑等，会带来恶心、呕吐、乏力等不良反应。
- 二硫化硒洗剂
- 巯氧吡啶锌洗剂
- 对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外，还有广谱抗菌作用。
- 硫磺、水杨酸洗剂
- 具有抑菌、抗炎、除屑的作用，有一定疗效，但刺激性较大，一般不用。
- 内用药物治疗
- 瘙痒剧烈时医生可能给你用止痒镇静剂。
- 皮肤损害面积较大或炎症较重者，可能需要使用糖皮质激素。但一般不口服激素。
- 长期服用B族维生素对本病可能有一定的好处。
危害
- 脂溢性皮炎带来的皮肤损害，会影响到患者的外貌，给患者带来极大的心理压力。
- 瘙痒严重时，会影响正常生活，并且分散注意力，影响学习、工作效率。
预后
- 脂溢性皮炎的治疗效果与皮肤损害程度、是否积极进行治疗有关。
- 皮肤损害轻，积极进行治疗，病情可以得到控制。
- 如不积极进行治疗，病情容易反复。
预防
- 要保持健康的生活方式，保证充足的睡眠。
- 调节情绪，避免过度精神紧张。
- 平时注意补充维生素，多吃含维生素丰富的食物，避免维生素的缺乏。
- 保持皮肤清洁，但也要避免过度清洁和摩擦皮肤。
参考资料
[1]
脂溢性皮炎-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1141399[引用日期2021-11-24]
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