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小腿溃疡
小腿溃疡是由于下肢血液循环障碍等原因引起的一种小腿皮肤慢性溃疡性损害，好发于小腿下1/3的踝内侧。静脉溃疡占70％，可因静脉曲张、静脉血栓后综合征、外伤、毛细血管损伤、局部循环障碍等引起。动脉溃疡在60岁以上人群中占18％～29％，因小动脉及淋巴管阻塞，以致局部组织营养不良，溃疡形成。小腿溃疡表现为大小、形状不等的溃疡，周围皮肤色素沉着，鳞屑及湿疹样改变，创面暗红，经久不愈。小腿溃疡主要治疗的方法对症治疗、手术治疗、其他治疗。小腿溃疡不仅会影响患者的生活，还会引起感染。小腿溃疡的预后与多方面因素有关，早期规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。
就诊科室
- 血管外科（周围血管病科）、皮肤性病科
病因
- 小腿溃疡是由于下肢血液循环障碍等原因引起的。
- 静脉溃疡占70％，可因静脉曲张、静脉血栓后综合征、外伤、毛细血管损伤、局部循环障碍等引起。
- 动脉溃疡在60岁以上人群中占18％～29％，因小动脉及淋巴管阻塞，以致局部组织营养不良，溃疡形成。
症状
典型症状
- 动脉溃疡常见于远侧下肢、足趾、前足或足跟周围。表现为白-黄色脓性渗出伴坏死碎屑或有岛状坏疽。
- 静脉溃疡表现为白-黄色脓性渗出伴坏死碎屑，周围皮肤色素沉着，并见鳞屑及湿疹样改变，疮面暗红、臭秽、经久不愈，自觉疼痛，有时红肿、下肢酸沉或伴发热。
其他症状
- 患处肿胀、疼痛。
- 少数可有发热、恶心、呕吐、咳嗽、头痛、头晕等全身中毒症状。
检查
- 确诊小腿溃疡主要依靠体格检查、血常规、血管超声检查、肝肾功能、血糖等。
- 体格检查，检查溃疡部位、大小、创面基底及边缘情况，有无皮肤颜色改变等，有助于诊断。
- 血常规，提示机体有无感染，如有感染可提示相应的病原体类型。
- 肝肾功能，检查肝肾功能有无异常。
- 血糖。
诊断
- 医生确诊小腿溃疡主要依据病史、临床表现、辅助检查。
- 患者有动静脉血管病变史。
- 临床表现：大小、形状不等的溃疡，周围皮肤色素沉着，鳞屑及湿疹样改变，疮面暗红，经久不愈，伴发热。少数可有发热、恶心、呕吐、咳嗽、头痛、头晕等全身中毒症状。
- 局部视诊可见溃疡部位、大小、创面基底及边缘情况，皮肤颜色改变等。
- 血管超声检查：可观察静脉有无阻塞和反流，了解静脉瓣膜功能、穿通静脉情况，以及溃疡及周边皮下静脉分布情况。
鉴别诊断
治疗
- 小腿溃疡治疗原则为去除病因，药物治疗促进溃疡愈合，必要时手术治疗。
药物治疗
- 局部清创换药、消毒促进溃疡愈合。
手术治疗
- 经处理，创面新鲜、有生肌后可采取皮瓣转移、植皮。
其他治疗
- 物理治疗（激光、红外线、微波治疗）及高压氧治疗有助于溃疡愈合。
- 治疗原发病，如糖尿病、下肢静脉曲张、下肢静脉栓塞等原发病变。
- 中医中药治疗。
危害
- 小腿溃疡不仅会影响患者的生活，还会引起感染。
预后
- 小腿溃疡的预后与多方面因素有关，早期规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。
预防
- 避免久站、久坐或长时间行走。
- 有原发病者积极治疗，避免发生小腿溃疡。
- 避免虫咬、外伤、搔抓等外来因素刺激导致溃疡复发。
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