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胃酸（胃酸）

次浏览 | 更新时间：2023-05-23

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胃酸

胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。胃在排空时pH值约在7.0～7.2之间，当食团进入胃中时，pH值可降达2～3之间。

基本信息

中文名	胃酸
拼音	gastric acid
就诊科室	消化内科
显状部位	胃
是否传染病	无

简要介绍

英文名称：gastric acid
标本类型：胃液
所属项目：体液生化检查
相关疾病：
升高：指肠胃溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等
降低：胃癌、萎缩性胃炎、胃扩张等

基本功能

胃内胃蛋白酶元（Pepsinogen）必须先被胃酸活化，转变成胃蛋白酶（Pepsin）及副胃蛋白酶（Parapepsin）。胃蛋白酶元最适当的致活pH值约是2.0，在如此高的酸浓度下，胃蛋白酶才会被致活，再将蛋白质消化分解。另外在肠道胰液消化蛋白质系统中的羧肽酶原（procarboxypeptidase）要转化成能消化蛋白质的羧肽酶（carboxypeptidase），亦要胃蛋白酶（Pepsin）来激活。所以，如果胃酸分泌不足时，胃蛋白酶无法产生，除影响胃中蛋白质的消化外，也将影响到肠道中蛋白质的进一步被消化及氨基酸的吸收利用。
胃酸的量不能过多或过少，必须控制在一定的范围内，否则会发生胃酸过多和胃酸不足。
当胃酸过多时就会出现“咯酸水”、“烧心”、“胃部隐隐作病”等病态症状，严重的会降低食欲，消化不良，进而引发胃溃疡等多种形式的胃病。胃酸过多常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等。
胃酸过少，就是胃中缺少盐酸，也就是胃液分泌不足，无力担负起消化与防腐制酵的工作，影响消化吸收功能，容易患肠胃病，还会导致营养物质消化和吸收的障碍。许多矿物质和维生素需要足够浓度的胃酸才能最好的吸收，例如铁、锌和B族维生素。胃酸缺乏或胃酸不足的患者，可能有多种营养缺乏，于是会出现许多健康问题，严重影响人们的身体健康。胃酸过少或缺乏，细菌容易在胃内繁殖，多见于慢性萎缩性胃炎，可表现为上腹部不适、食欲差、消化不良。胃酸过少的主要的症状是胃消化不良、打嗝及胸口烧痛等。胃液中胃酸浓度低，可能是恶性贫血、热带性脂肪泻、慢性胃炎引起。
胃酸是一把双刃剑，当它分泌过少或缺乏时，可引起腹胀、腹泻等消化不良现象；分泌过多又会对胃和十二指肠黏膜发生侵袭作用，同时增加胃蛋白酶致溃疡的效能，直接导致溃疡形成和溃疡穿孔、出血等并发症。而且高胃酸可以影响血小板的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，导致出血和再出血。

测定方法

以五肽胃泌素等做刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。包含基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。
1.基础胃酸分泌量（basalacidoutput，BAO）
采集无食物和药物刺激1小时内分泌的全部胃液量。参考值：3.9±1.98mmol/L（很少超过5mmol/L）
2.最大胃酸分泌量（maximalacidoutput，MAO）
注射五肽胃泌素刺激剂，每隔15分钟采集一次胃液，连续1小时内4次测定之和。参考值：3～23mmol/L（男），女性略低。
3.高峰胃酸分泌量（peakacidoutput，PAO）
在测定MAO中取2次最高值之和乘以2。参考值：20.60±8.37mmol/L
影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，此检测仍可受患者性别、精神、年龄、食欲、烟酒等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等诊断中有一定意义。

适查人群

怀疑胃肠疾病患者。

标本采集

采集方法：胃液采集。

检查前

是否空腹：是。
患者应在24～72小时内停服影响测定结果的药物，检查前，晚上只能进食流质食物，忌烟酒。检查前12小时内禁食、水，次日早晨空腹检查。
了解胃液抽取过程，从口腔或鼻腔插入，当达到切牙与管端相距50～60cm处时，抽空全部空腹胃液弃去，皮下或肌内注射肽胃泌素6μg/kg，每隔15分钟采集1次胃液，连续1小时内4次测定之和为最大胃酸分泌量（MAO）。

检查后

抽胃液完毕后协助病人漱口、洗脸，并嘱病人卧床休息，不适缓解后可进食。
观察病人有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时协助医生进行对症处理。

参考区间

15～20mmol/h
（数据来源：尚红。全国临床检验操作规程。第4版。北京：人民卫生出版社,2015.）

临床意义

升高

常见于指肠胃溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。

降低

消化系统疾病，见于胃癌、萎缩性胃炎、胃扩张等。
其他，见于继发性缺铁性贫血、口腔化脓性疾病、甲状腺功能亢进等。

胃酸缺乏

胃酸缺乏指注射肽胃泌素后无盐酸分泌。常见于胃癌、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎等。

胃液中的胃酸有两种存在形式：游离酸和蛋白结合的结合酸。纯胃液中，大多为游离酸。体位对胃液量抽取有很大影响，患者应采取左侧卧位。检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

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