肝囊肿（较常见的肝脏良性疾病）

疾病病因

• 肝囊肿发病主要是先天因素导致，但也有患者继发于肝脏创伤和感染。

• 大部分肝囊肿患者发病都是先天因素导致。
• 其原因是胎儿时期淋巴管的异常发育或胎儿时期有胆管炎病史。

• 肝脏受到创伤后形成囊肿。
• 肝内胆小管炎症造成胆汁淤积，从而发生肝囊肿。
• 寄生虫进入肝脏发育至成虫，形成肝脏包虫囊肿。

疾病症状

1.囊肿较小者一般无症状。

2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。

3.合并感染者可出现发热、疼痛。

4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

5.肝囊肿患者多无典型症状和表现，久病囊肿较大者可能会出现压迫症状。

6.大多数肝囊肿并不伴随明显的症状，仅在体检时被发现。

7.囊肿较大者可能伴随恶心呕吐、腹痛和腹胀、食欲缺乏等。

8.一部分患者可因囊肿过大，在右上腹触摸到包块，按压时不会有明显的疼痛。

疾病检查

1.超声检查

首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。

2.CT检查

可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。

3.核素扫描

可出现边缘整齐的占位性病变。

4.X线检查

囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。

5.腹腔镜检查

适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。

6.其他

必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

疾病诊断

根据临床表现和超声检查、CT检查、X线检查等结果明确诊断。

• 医生诊断肝囊肿，主要依据B超和CT等检查结果，部分患者可结合临床表现。
• 大多数患者在体检时发现肝囊肿，B超可见圆形或椭圆形的无回声区，与周围组织界限清晰，CT能见到密度均匀的水样低密度包块。必要时可行腹腔镜确诊。
• 部分患者临床有恶心呕吐、腹痛和腹部囊性的包块，但比较少见。

鉴别诊断

本病应与肝包虫病、肝囊腺癌、胆总管囊肿等疾病相鉴别。

• 一些疾病如脂肪肝、肝囊腺癌也会出现右上腹疼痛和不适，或伴恶心及食欲缺乏，可能与本病混淆，但通过B超检查能比较容易地做出区分。
• 当患者出现上述类似的症状时，需要尽早去医院，在医生的指导下进行相关检查，以免延误病情。

疾病治疗

• 早期肝囊肿较小者不需要治疗，过大者可开窗置管引流。

• 大部分肝囊肿患者无明显症状，不需要做特别的治疗和处理。
• 继发感染的肝囊肿选择合适抗生素，积极抗感染治疗。

• 肝部分切除术
  • 适合囊肿并发感染、出血者，或者怀疑囊肿恶变倾向者。
• 囊肿开窗术
  • 适用于比较巨大的孤立囊肿。
  • 吸尽囊液后应当毁损肝表面的囊壁，避免复发。

• 对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。
• 囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。
• 若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。
• 广泛的多囊肝可做肝移植。
• 年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

疾病危害

• 多数肝囊肿生长缓慢，很少出现并发症，治疗后也可以缓解或达到治愈。
• 一些肝囊肿过大，压迫周围组织，导致患者胃肠道症状明显，造成营养不良等。
• 部分患者可能有囊内破裂、出血，影响治疗，给患者带来一定痛苦。
• 肝囊肿属于良性病变，有极少被误诊为肝囊肿的肝囊腺瘤仍有恶变的可能。

疾病预后

肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，但有严重并发症者预后较差。

• 早期肝囊肿较小者一般不需要治疗，过大者积极治疗都能缓解和改善症状，有可能治愈。
• 部分患者囊肿突然破裂，可能会导致腹痛及腹腔内出血，一定程度影响预后。

疾病预防

• 重视体检，定期安排全身体检，出现不适时尽早就医。
• 劳逸结合，避免劳累过度损伤肝功能，少服用或尽量不服用肝毒性药物。
• 适当进行体育锻炼和运动，提高机体的抵抗力、免疫力。
• 既病患者定期复查，监测肿瘤大小和状态，争取尽早针对性治疗。

疾病护理

1.心理护理，向患者介绍疾病的相关知识，使患者积极配合治疗。

2.手术治疗患者的术前及术后护理。^[1]

肝囊肿