畸胎瘤（卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种）

就诊科室

• 妇产科，泌尿外科，神经外科，消化内科或外科、内科

病因

• 畸胎瘤原因不明，一般与先天发育异常、遗传有关系。

症状

• 畸胎瘤大多数没有什么症状，不同部位的畸胎瘤出现的症状不一样。

• 恶心呕吐
• 头痛
• 视力下降

• 腹胀
• 呕吐
• 呕血
• 贫血

• 症状不明显，一般在妇科查体或B超时发现。个别会出现月经改变。
• 畸胎瘤发生扭转等并发症时会出现下腹疼痛。

检查

• 诊断畸胎瘤：一般使用CT、B超辅助诊断，最后确诊需要病理活检。

• CT的辐射很小，不会对人体造成危害，磁共振对人体是没有辐射的。介意辐射的，可以选择磁共振。
• CT和磁共振检查的目的是观察畸胎瘤的位置和结构，病变范围，有助于诊断。

• 有利于诊断畸胎瘤。

• 组织病理学检查是确诊的重要方法。
• 可以通过B超或者CT引导穿刺或者手术切除获取组织后送病理学检查最后确诊。

• 可以提供诊断线索。

诊断

• 一般医生根据患者CT、B超，以及病理学活检来确诊。
• B超、CT显示囊性占位性病变。
• 病理学检查可见头发、牙齿等组织。

分型

• 畸胎瘤分为良性成熟性和恶性未成熟畸胎瘤。

分期

• 未成熟畸胎瘤的分期是根据相应部位恶性肿瘤的分期来决定。
• 0级：全部都是成熟的组织
• 1级：有少量的不成熟组织，神经上皮在40倍的视野中只有1个
• 2级：有较多的不成熟组织，神经上皮在40倍的视野中少于3个
• 3期：有很多不成熟组织，神经上皮在40倍的视野中超过4个

鉴别诊断

• 来自卵巢的畸胎瘤需要与卵巢的其它肿瘤鉴别。良性的需要与卵巢的来源于上皮性的肿瘤以及卵巢其它的良性囊肿，巧克力样囊肿等鉴别；恶性的需要与卵巢的其它恶性肿瘤以及重度子宫内膜异位症等鉴别。最后确诊需要通过病理组织检查确定。

治疗

• 畸胎瘤主要是手术切除为主，如果是未成熟性畸胎瘤，需要术后配合化疗。

• 手术切除治疗包括病灶切除和器官切除，手术治疗的具体手术方式需要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。

• 化学药物治疗作为恶性肿瘤手术前后的辅助治疗手段，一般需要术前或者术后根据检查结果和肿瘤特点决定。
• 化学药物治疗是全身性治疗，所以对正常组织和细胞也会有破坏，治疗前医生会对病人的肝肾功能进一步检查，能不能耐受化学治疗，需要医生根据检查结果等确定。

危害

• 畸胎瘤会对患者造成心理上的恐慌，畸胎瘤出现的症状比如头痛、呕吐等，会对患者的学习生活能力造成影响。
• 恶性未成熟畸胎瘤对患病器官的功能可能造成影响，其治疗的创伤和化疗的副反应会对患者全身系统造成影响。

预后

• 成熟畸胎瘤的治疗，如果肿瘤很小可以复查随访。大者手术切除效果好。
• 未成熟畸胎瘤如果及时发现及时治疗，治疗效果也是很好的，手术后需要定期体检，预防复发。

预防

• 调整饮食，多吃蔬菜，少吃糖、甜点、肥肉、油炸食品等，要戒酒戒烟。
• 经常运动，每天做至少20分钟的中等强度活动，比如快走、打太极拳、打羽毛球等，增强抵抗力
• 定期体检及时发现肿瘤，及早处理。

临床表现

1.颅内畸胎瘤

由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。

2.胃畸胎瘤

临床主要表现为腹部包块，多位于左上腹，腹胀，呕吐，呕血和（或）黑便，呼吸困难，贫血。在新生儿或婴儿中，上腹包块及上消化道出血（以间歇性黑便多见）为主要临床表现。

3.睾丸畸胎瘤

睾丸畸胎瘤的高发年龄可分为儿童和成人2个年龄段，儿童睾丸畸胎瘤高发年龄在1～2岁，成人睾丸畸胎瘤高发年龄在25～35岁。绝大多数患者表现为睾丸无痛性包块，包块质硬、结节状或不规则。

4.卵巢畸胎瘤

本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。

5.骶尾部畸胎瘤等

骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大，骶尾部可有包块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长，故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。