跟腱炎（脚下跟腱中出现的炎症）

疾病病因

当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。

导致跟腱炎的其他原因：

1.运动前调整

身体没活动开或还没有调整好就开始运动，如打篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。

2.锻炼过度

3.扁平足

扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险。因在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。

4.外伤或感染

跟腱附近受了外伤或有感染。

疾病症状

跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织（脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘）包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。

典型症状：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

1.急性期

走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。

2.慢性期

跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。

疾病检查

• 跟腱炎可根据体格检查、X线片检查作出初步诊断。为了明确诊断，医生还会让你做B超、磁共振成像检查。
• 体格检查
  • 可以检查出跟腱是否有肿胀、增厚、小结节、明确的压痛点以及踝关节的活动范围等，有利于医生作出初步诊断。
• X线片
  • 可以检查出是否有软组织肿胀、跟腱组织钙化、踝关节骨折脱位等病变，有利于医生排除其他可能引起跟腱疼痛的疾病。
• B超
  • 可以检查出跟腱有无断裂，跟腱滑囊有无积液，跟腱及其周围软组织有无肿胀、增粗等，它还可以发现跟腱早期的退行性变，有利于医生诊断和治疗。
• 磁共振成像
  • 可以显示跟腱内部有无明显断裂或跟腱增粗，有利于医生明确诊断跟腱炎。

疾病诊断

• 跟腱炎根据典型表现，结合体格检查、X线片、B超、磁共振成像等，可以作出诊断。
• 有跟腱疼痛、肿胀、皮肤发红发烫、僵硬等症状。
• 跟腱处增厚，有小结节和明确的压痛点。
• X线片检查排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。
• B超、磁共振成像发现跟腱处有炎症性病变。

• 跟腱炎和跟腱断裂、腓肠肌撕裂等病变有相似症状，因此在出现跟腱疼痛、肿胀等症状时不能确定就是跟腱炎，一定要及时就诊。医生会通过X线、B超、磁共振成像等检查，为你诊断。

疾病治疗

• 跟腱炎的治疗方法有一般治疗、使用支撑垫治疗、药物治疗等，必要时需进行手术治疗。

• 运动前要热身，运动要适量，运动后做适当的放松活动。
• 注意休息，避免负重，合理运动。
• 穿鞋帮较低的高跟鞋。
• 运动时穿合适的鞋子，选择适合运动的场地和条件。
• 经常牵拉和加强小腿肌肉训练。进行登山、爬楼梯等活动时，要循序渐进，逐渐增加速度和距离。
• 跑步前对跟腱进行拉伸，跑步结束后对跟腱进行冰敷。

• 支撑垫可以抬高脚踝，减少跟腱承受的拉力。还可在夜间睡眠时使用护踝，以保持跟腱固定。如果病情严重，还可以穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱修复。

• 常用药物是非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛等，可以有效减轻疼痛和肿胀。

• 如果以上治疗无效或跟腱处找到确切的病灶，可能需要做手术切除跟腱周围的炎症组织。
• 甚至手术可以在内镜下完成，切口很小，手术后恢复比较快。

并发症

• 跟腱炎可进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性，是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。另外，对跟腱的持续劳损或急性创伤可以导致跟腱断裂，需进行手术来修复。

疾病危害

• 跟腱处出现的疼痛、肿胀等不适，会影响正常的行走、上下楼梯等活动。
• 如果不及时治疗，还可能会引起跟腱钙化、滑囊钙化、骨质增生等病变，严重的还可能出现跟腱断裂。
• 跟腱炎会影响足部的运动功能，如果治疗不及时，恢复不好，会影响运动员的职业生涯。

疾病预后

• 经过治疗后可改善症状，甚至可以痊愈。

疾病预防

• 运动前要热身，运动后做适当的放松活动。
• 合理运动，避免过度锻炼。
• 穿鞋帮较低的高跟鞋。
• 运动时穿合适的鞋子，选择适合运动的场地和条件。
• 积极治疗痛风、类风湿关节炎等疾病。

  

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