连续性血液净化技术(cbp)又名连续性肾脏替代治疗(crrt),是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。

正文

【概述】

连续性血液净化技术包括:连续性动(静)静脉血液滤过、连续性动(静)静脉血液透析、连续性动(静)静脉血液透析滤过、动(静)静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液(可高达140升/日),连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除,提高危重病患者生存率。

连续性血液净化技术(CRRT)始用于上世纪末,使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果,但随着对它研究的不断延伸,发现其具有①稳定的血流动力学特点;②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;③不断清除循环中的毒素和中分子物质;④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡;中毒;高热中暑;并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征(包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤)的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果,故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术,并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一,也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益,使得更多的病人在此项技术中受益,并提高了病人的生存率。

【特点】

1、血流动力学耐受性好,几乎不改变血浆渗透压;

2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡;

3、快速清除过多液体;

4、容易实行深静脉营养和静脉给药,通过连续超滤可调节的余地很大;

当然,CBP同样可以出现血液净化常见的一些并发症,如低血压、过敏、空气栓塞等。

有些高分解代谢病人,由于血钾升高明显,单纯滤过或血滤的效果不能满足机体的要求,可能会产生高血钾。