百科首页 > 正文

咳嗽（一种呼吸道常见症状）

次浏览 | 更新时间：2023-05-22

来源：网络整理

精选百科

本文由作者推荐

咳嗽

一种呼吸道常见症状

咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来更大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。

基本信息

中文名	咳嗽
外文名	cough，tussis
病原学	气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起
季节分布	四季
是否传染病	否
显状部位	呼吸道
就诊科室	呼吸内科

收起

病因

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物　
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染　
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物　
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变　
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素　
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动　
有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物　
有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

临床表现

咳嗽因原发疾病不同，表现亦有差异。可有发热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促等。

检查

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。
普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片，CT，MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可间接诊断支气管肺癌，膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤；纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴结肿大。

诊断

症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1.伴发症状
（1）咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
（2）咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者肺部和其他脏器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
（3）咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等；如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
（4）咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
2.实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查（涂片、培养、动物接种）对肺结核、肺真菌病等有重要意义；痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断；结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。

鉴别诊断

应与以下疾病相鉴别：
1.持续性咳嗽
此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
2.痉挛性咳嗽
表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静一段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
3.湿性咳嗽
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽
发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽，应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。
6.变应性咳嗽
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。

治疗

在治疗咳嗽时，首要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的，咳痰量多时不能单独使用止咳药应合用化痰药药。

预防

绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3.少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。
4.经常开窗，流通新鲜空气。
5.及时接受预防注射，减少传染病发生。
6.感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥，每日一帖，连服2～3天。经常易感冒的小儿，可每天以黄芪，红枣，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。
7.防止咳嗽预防感冒非常关键，小儿平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
8.对小儿加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠。
9.平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。
10.中老年长期咳嗽应尽快到医院检查，明确病因，及时治疗。

咳嗽相关的文章

脑动脉瘤

脑动脉瘤是常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。脑动脉瘤可见于任何年龄，但50～69岁患者居多，约占总发病率的2/3。动脉瘤病因不明，其发生是多种因素、多种机制并存导致。未破裂动脉瘤可无症状，较大的动脉瘤可压迫邻近脑组织或脑神经出现相应的局灶症状，如癫痫、偏瘫、失语、视力和视野障碍等。

侯赛因·伊本·塔拉勒（约旦哈希姆王国第三代国王）

侯赛因·伊本·塔拉勒（Hussein Ibn Talal 1935年-1999年），约旦哈希姆王国第三代国王、陆海空三军最高统帅。

阿拉伯（位于西亚、北非的阿拉伯地区）

阿拉伯（阿拉伯语：العربية），可指阿拉伯民族，也可指阿拉伯世界。阿拉伯民族起源于闪米特种族，是闪族最年轻的一支，亲缘上与希伯来人相近。阿拉伯世界泛指阿拉伯人居住的地区，阿拉伯世界共有22个国家和地区。

牤牛（哺乳纲偶蹄目的草食性动物）

牤牛为哺乳动物，草食性，部分种类为家畜（包含家牛、黄牛、水牛和牦牛）。体型粗壮，部分公牛头部长有一对角。公牛俗称牤牛，也称牯牛，小牛俗称牛犊。牛还具多种用途：肉和乳可供食用，牛皮可做工业原料及衣料，牛角可做药材及工艺品等；牛还可为农业生产等提供役力。

北海（大西洋东北部的边缘海）

北海（North Sea）是位于大西洋东北部的边缘海，位于欧洲大陆的西北，与须德海相对应。北海的西部以大不列颠岛和奥克尼群岛为界，北部为设得兰群岛，东邻挪威和丹麦，南接德国、荷兰、比利时和法国，西南通过多佛尔海峡和英吉利海峡与大西洋相通。北海的面积为57.5万平方公里，南北长965.4公里，东西宽6