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心脏神经官能症（神经症的一种特殊类型）

次浏览 | 更新时间：2023-05-23

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心脏神经官能症

神经症的一种特殊类型

心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。大多发生于青壮年，以20～40岁者多见，女性多于男性，更年期妇女多见。心脏神经官能症可因过劳和情绪激动诱发，一般无器质性心脏病的证据。心脏神经官能症的症状多种多样、时好时坏，常见的有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。心脏神经官能症的治疗方法需要从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导。心脏神经官能症可以引起失眠等问题。心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都可以恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

基本信息

中文名	心脏神经官能症
外文名	cardiac neurosis
别名	功能性心脏不适神经血循环衰弱症
症状表现	心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等
预防措施	生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

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发病原因

病因尚不清楚，与一般神经症一样，主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。

此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

临床症状

青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。常见的症状是心悸、胸痛、胸闷，胸憋、气短，同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。

心悸

自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更明显，最为常见。

心前区疼痛

疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛。有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛。常在活动后、精神疲劳后、甚至休息时出现。

呼吸困难

患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛。

神经衰弱的症状

患者常诉乏力、头晕、头痛，脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。

检查方法

1.心电图

常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐等，部分患者出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。运动试验阳性者亦不少见。Beta受体阻滞剂大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。

2.超声检查

心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

3.脑电地形图检查

一般可见脑电波调节欠佳。

临床诊断

1.病史、症状

病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系，睡眠状况如何等。

依据临床表现、既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断。

2.体格检查

体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

心脏神经官能症的诊断需在相关心血管检查如冠脉CTA或冠脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等排除器质性疾病确定冠脉没有明显病变、排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

治疗措施

本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：

心理治疗

使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。
医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。
避免各种引起病情加重的因素。
鼓励患者进行体育锻炼。
鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。

适当应用药物治疗

镇静安神
- 以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服氟哌噻吨美利曲辛片。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。
β受体阻滞药
- 如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性或房性的患者，能够一定程度缓解患者的心悸症状。
抗心律失常药物
- 除非患者症状比较明显或强烈要求使用，很少使用胺碘酮。

主要危害

本病虽不影响寿命，但症状较多，可影响患者正常的生活和工作。

疾病预后

本症虽非器质性心脏病，不影响人的寿命，但症状较多，反复易变如果不及时治疗，可迁延数十年而不愈，严重者可长期处于病理状态不能正常生活和工作，部分患者完全丧失劳动力。但经积极治疗，一般都能恢复。

预防措施

消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；保证一般意义上正常人规律的生活；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：

1.经常参加力所能及的体育活动，一般以轻柔的活动，如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜，锻炼身体，增强体质。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，通过运动释放压力、放松心情。运动时应以不觉累为原则，切忌盲目加大运动量，更不可急于求成。

2.生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

3.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。

5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品，这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋，因兴奋导致失眠，从而加重病情。

心脏神经官能症

参考资料

[1]

心脏神经官能症-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1157726[引用日期2021-11-21]

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