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短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的脑血管疾病，通常表现为突然出现的短暂性神经功能缺损症状，如一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木、眩晕、恶心、呕吐、站立不稳等。这些症状通常在几分钟到几小时之间自行消失，但可能会再次出现或持续存在。 TIA的主要危险因素包括中老年人群、男性、高血压、高胆固醇、糖尿病等血管病变和血流减少等因素。其发病机制可能与血流动力学异常、微栓塞、神经递质异常等有关。 治疗目的是防止TIA再次发生，控制危险因素，如控制血压、血糖和血脂，改善生活方式，如戒烟、减肥、健康饮食等。对于频繁发作的TIA患者，可能需要接受更积极的治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。 总之，短暂性脑缺血发作是一种常见的脑血管疾病，表现为短暂性的神经功能缺损症状，需要积极治疗和预防。短暂性脑缺血发作
就诊科室
- 神经内科
病因
- 本病的发生，与血管病变、血流减少、血液成分改变、心脏病变等多种因素有关。
- 血管病变
- 血流减少
- 血液成分改变
- 血液中的成分如红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加，导致血液黏稠度增加，容易在血管狭窄处形成血栓。血栓脱落，可阻塞血管，使脑部供血减少。
- 心脏病变
症状
- 大脑的血液，主要由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统供应。所以本病主要是引起这两个系统的损伤，导致相应的临床表现。
- 本病起病突然，一般持续几分钟至1小时，多数持续2～15分钟，即可自行缓解。
- 颈内动脉系统
- 眼睛，尤其是一只眼睛，视力突然模糊或失明。
- 一侧的手臂、或腿突然没有力气。
- 一侧脸部或身体突然麻木。
- 椎-基底动脉系统
- 眩晕
- 恶心
- 呕吐
- 站立、走路不稳
- 言语不清
检查
- 体格检查、实验室检查、影像学检查可以帮助诊断疾病。
- 体格检查
- 医生可能会问患者一些简单的问题，来判断患者的精神状态，对时间、空间认知能力。
- 然后医生测试他们的肌力状况、各种感觉(听觉、视觉、嗅觉、触觉)、协调平衡能力、反射能力等。
- 实验室检查
- 影像学检查
- 这些检查能帮助医生确定颈部和脑部血管阻塞的位置，确诊疾病。
诊断
- 大多数患者就诊时临床表现已消失，所以医生主要是依靠病史和影像学检查，来进行诊断。
- 中老年患者突然一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木，或者眩晕、恶心、呕吐、站立不稳，并在短时间内完全恢复。
- 影像学检查，发现颈部和脑部血管阻塞的位置。
鉴别诊断
- 如果突然一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木，或者眩晕、恶心、呕吐、站立不稳，应及时到医院就诊。
- 医生通过实验室检查、影像学检查可以排除其他疾病。
治疗
- 短暂性脑缺血发作的症状常会自行消失，治疗的目的主要是防止它再次发生，或防止脑卒中发生。主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。
药物治疗
- 抗血小板治疗
- 可以稀释血液，减少微栓子的发生，预防复发。
- 降脂治疗
- 高强度他汀药物治疗可减少复发。
- 抗凝治疗
- 不作为短暂性脑缺血发作的常规治疗，对于有心源性栓子或心房颤动的患者可以进行抗凝治疗。
- 常用药物与：低分子肝素、华法林及新型抗凝剂如达比加群、利伐沙班等。
- 扩容治疗
- 纠正低灌注，适用于血流动力型短暂性脑缺血发作。
- 溶栓治疗
- 对于频繁发作的短暂性脑缺血发作，应尽快完善相关头颅影像学检查，据实际情况酌情予以溶栓治疗。
- 其他治疗
- 包括对血压、血糖等危险因素的控制。
- 对有高纤维蛋白原血症的患者，可选用降纤酶治疗。
- 活血化瘀性中药制剂，对本病患者也可能有一定的治疗作用。
手术治疗
危害
- 短暂性脑缺血发作会损害脑功能，影响心、脑等重要器官的功能，降低患者的生活质量。
预后
- 短暂性脑缺血患者发生脑卒中的概率明显高于一般人群。
- 最终短暂性脑缺血部分发展为脑梗死，部分继续发作，部分自行缓解。
预防
- 严格控制脑血管病危险因素如抽烟、饮酒。
- 不要做剧烈头部屈曲、旋转动作。
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