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炭疽杆菌
炭疽的病原菌
炭疽杆菌属于需氧芽孢杆菌属，能引起羊、牛、马等动物及人类的炭疽病。炭疽杆菌的自然宿主包括草食性野生动物（象、鹿、羚羊等）和家畜（牛、羊、马、驴和骆驼等）。人类自然感染主要是因为接触污染的动物尸体和皮毛，接触被感染动物污染的土壤；也可因食用加热不充分的病畜肉导致肠炭疽或吸入带有芽孢的尘埃引起肺炭疽。另一种重要的感染途径就是生物武器袭击，以气溶胶方式散布的炭疽芽孢能够同时大面积污染空气、水源、食物。以感染途径不同可分为皮肤型、肠型和肺型3种炭疽。皮肤型炭疽是通过皮肤损伤而感染的；肠型炭疽是通过胃肠黏膜损伤而致；肺型炭疽是通过吸入炭疽芽孢所致。潜伏期一般为12小时至12天，平均2~5天，3种类型的炭疽均有可能致死，但如果早期治疗及时，80%的皮肤型炭疽能恢复正常。
概念
炭疽杆菌琼脂培养基菌落
历史
皮肤炭疽
致病性
生物学特点
形态染色
为两端平切，呈竹节状长链的革兰氏阳性粗大竹节状杆菌，体内形成荚膜，体外形成芽孢，芽孢呈椭圆形位于菌体中央。营养要求不高，抵抗力非常强。
炭疽杆菌菌体粗大，两端平截或凹陷，排列似竹节状，无鞭毛，无动力，革兰染色阳性。本菌在氧气充足、温度适宜（25~30℃）的条件下易形成芽孢。芽孢呈椭圆形。位于菌体中央，其宽度小于菌体的宽度。在人和动物体内能形成荚膜，在含血清和碳酸氢钠的培养基中，孵育于CO2环境下，也能形成荚膜，形成荚膜是毒性特征。炭疽杆菌受低浓度青霉素作用，菌体可肿大形成圆珠，称为“串珠反应”，为炭疽杆菌特有的反应。
抗原结构
荚膜多肽抗原由D-谷氨酸多肽组成，抗原性单一，具有抗吞噬作用，与细菌毒力有关。菌体多糖抗原由等分子量的乙酰基葡萄糖胺和D-半乳糖组成，能耐热，与毒力无关。炭疽毒素为水肿因子、保护性抗原（因子）及致死因子3种蛋白质组成的复合物，注射给试验动物可出现炭疽病的典型中毒症状。3种成分均具有抗原性，不耐热，是炭疽杆菌致病的物质基础之一。
1．荚膜多肽抗原由D谷氨酸多肽组成，抗原性单一，若以高效价抗荚膜血清与具荚膜炭疽杆菌作用，在其周边外发生抗体的特异性沉淀反应，镜下可见荚膜肿胀。
2．菌体多糖抗原由等分子量的乙酰基葡萄糖胺和D半乳糖组成，能耐热，与毒力无关。这种抗原没有特异性，能与其他需氧芽孢杆菌，肺炎球菌14型及人类A血型物质发生交叉反应。能产生Ascoli热沉淀反应（抗原在病畜皮毛、腐败脏器中长时间煮沸仍可与相应抗体发生沉淀反应），用于流行病学调查。
4．外毒素复合物炭疽杆菌具有外毒素，包含水肿因子，保护性抗原（因子）及致死因子。此复合物具有抗吞噬作用和免疫原性。三种成分均具有抗原性，不耐热，是致病的物质基础之一，单独作用不致病，当联合两种或三种时才会致病。水肿因子EF为腺苷酸环化酶，保护性抗原PA为菌体蛋白抗原，致死因子LF为锌金属氧化酶。EF与PA形成ET，导致皮肤水肿、肺水肿、出血；LF与PA形成LT，有强于ET的致病致死作用；三者联合时表现出炭疽及其中毒症状。
免疫性
注射炭疽外毒素中保护性抗原于机体，能形成抗毒素免疫，对受染炭疽有保护作用。但单纯的荚膜抗体对机体没有保护作用。病后可获较强的免疫力。
抵抗力
炭疽芽孢可在土壤，污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活20—30年。繁殖体抵抗力不强，易被一般消毒剂杀灭，而芽孢抵抗力强，在干燥的室温环境中可存活数十年。煮沸10min或干热140℃条件下3h可将芽孢杀死。炭疽芽孢对碘特别敏感，对青霉素、先锋霉素、链霉素，卡那霉素等高度敏感。
感染过程
所致疾病
根据感染部位，炭疽可分为以下3种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。
皮肤炭疽
占95%以上，通过接触感染的动物及尸体、皮毛、骨头等
被感染，包括接触人体受损的皮肤，但很少见。潜伏期2~6日，开始表现为小丘疹，而后24小时内发展为环状小水疱，随之破溃并形成黑色结痂，黑色结痂逐渐增厚，周围形成水肿。一般局部无发热、脓性分泌物和疼痛症状。
腿部炭疽
被感染，包括接触人体受损的皮肤，但很少见。潜伏期2~6日，开始表现为小丘疹，而后24小时内发展为环状小水疱，随之破溃并形成黑色结痂，黑色结痂逐渐增厚，周围形成水肿。一般局部无发热、脓性分泌物和疼痛症状。
肺炭疽
肠炭疽
脸部炭疽因食用感染的畜肉被感染，主要表现为消化道溃疡，主要在回肠末端和盲肠。口咽的症状包括喉咙痛.吞咽困难和局部淋巴结肿大，伴严重的颈、胸部水肿炭疽疽可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、发热等症状。尚未见人与人之间的传播。
当机体抵抗力|降低时，致病菌即迅速沿淋巴管及血管向全身扩散，形成败血症并继发炭疽脑膜炎。
预防
抗菌防治
特异防治
预防人类炭疽首先应防止家畜炭疽的发生。家畜炭疽感染消灭后，人类的传染源也随之消灭。
中国使用的炭疽活疫菌，作皮上划痕接种，免疫力可维护半年至一年。
美研究用炭疽杆菌治疗癌症
症状实例
在炭疽杆菌首先被发现的佛罗里达州，两名参加了9．11自杀性攻击事件的人曾经租借过属于一家报纸编辑的公寓。而最早的炭疽杆菌的例子就发生在这个编辑的办公室。
事件
2012年8月份，有消息称：暂时别吃牛肉或牛肉制品，因辽宁到苏州570头牛感染了炭疽杆菌。苏州刚开完紧急会议。请尽量多通知亲朋好友。8月16日，江苏省卫生厅食安处、江苏省疾控中心均对该条传言进行了辟谣。此后谣言偃旗息鼓，2个月后，10月18日，又出现了相同的传言，10月23日，苏州卫生部门再次出面辟谣，并称，截止到目前，未接到任何相关要求或通知，希望广大网友和市民对未经证实的网络消息持谨慎态度。
实验检查
微生物学检查
细菌学检查
1、涂片镜检
病料涂片以碱性美蓝、瑞氏染色或姬姆萨染色法染色镜检，如发现有典型的炭疽杆菌，即可作出初步诊断，材料不新鲜时菌体易消失。
2、分离培养
取病料接种于普通琼脂或血液琼脂，37℃培养18~24h，观察有无典型的炭疽杆菌菌落，同时涂片作革兰染色镜检。
3、动物感染试验
将被检病料或培养物用生理盐水制成1：5乳腺液，皮下注射小鼠0.1mL或豚鼠、家兔0.2~0.3mL。动物通常于注射后24~36h（小鼠）或2~3d（豚鼠、家兔）死于败血症，剖检可见注射部位皮下呈胶样浸润及脾脏肿大等病理变化。取血液、脏器涂片镜检，当发现竹节状有荚膜的大肠杆菌时，即可诊断。
1、Ascoli沉淀反应
由Ascoli于1902年创立，是用加热抽提待检炭疽菌体多糖抗原与已知抗体进行的沉淀试验。在一支小玻璃管内把疑为炭疽病死亡动物尸体组织的浸出液与特异性炭疽沉淀素血清重叠，如在二液接触面产生灰白色沉淀环，即可诊断。本法适用于各种病料、皮张，甚至严重腐败污染的尸体材料，方法简便，反应清晰，故应用广泛。
2、间接血凝试验
3、协同凝集试验
此法可快速检测炭疽杆菌或病料中的可溶性抗原。将炭疽标本的高压灭菌滤液滴于玻片上，加1滴含阳性血清的协同试验试剂，混匀后，于2min内呈现肉眼可见凝集者，即为阳性反应。此外，还可应用串珠荧光抗体法、琼脂扩散试验等检测从动物体内分离出的细菌；也可应用酶标葡萄球菌A蛋白间接染色法和荧光抗体间接染色法等，检测动物体内的炭疽荚膜抗体进行诊断。
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