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特应性皮炎（特应性皮炎）

次浏览 | 更新时间：2023-05-31

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特应性皮炎

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常有关。常见临床表现有皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等，病情严重时可对日常生活造成不良影响。通常采用药物、物理方法等进行治疗。

基本信息

中文名	特应性皮炎
外文名	atopic dermatitis
别名	异位性皮炎特应性湿疹 Besnier体质性痒疹遗传过敏性湿疹
症状表现	①婴儿期：皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。②儿童期：皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期：同②
就诊科室	皮肤性病科
显状部位	婴儿期：好发于面颊部及额部；儿童期及青年期：好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝。
多发人群	儿童及青年

收起

就诊科室

皮肤性病科、新生儿科或儿科

病因

特应性皮炎的发病原因目前尚未完全明确，与遗传和环境等因素关系密切。
遗传
- 父母亲等家族成员有过敏性疾病史的人，患本病的概率显著增加，遗传因素会影响皮肤的屏障功能与免疫功能。
自身免疫
- 许多免疫细胞及其产生的细胞因子、趋化因子及前炎症分子等可参与发病。
环境因素
- 包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。
心理因素
- 如精神紧张、焦虑、抑郁等，也在特应性皮炎的发病中有一定作用。

症状

特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征表现主要有以下两种：
渗出型湿疹：表现为境界不清的红斑，红斑上有密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱，伴糜烂和渗液。
干燥型湿疹：表现为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹，没有水疱和渗出。

检查

询问过病情之后，医生可能会做实验室检查、斑贴试验等来帮助确诊。
血液免疫学检查
- 通过抽血检查血液中是否有特异性的抗体产生，进而帮助诊断。
斑贴试验
- 通过将过敏原加到专门的“斑贴试器”中，然后将容器贴在背部脊柱两侧，48小时后，揭去斑贴试器，30分钟后判读结果，72小时后再次判读结果，通过观察皮肤是否出现红斑、丘疹、水疱等来帮助确诊。

诊断

综合病史、临床表现、家族史和血液免疫学检查各方面证据考虑，医生一般可以做出诊断。目前特应性皮炎指南中推荐使用Williams诊断标准。

主要标准

皮肤瘙痒。

次要标准

屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、胭窝、踝前、颈部（10 岁以下儿童包括颊部皮疹）。
哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）。
近年来全身皮肤干燥史。
有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）。
2岁前发病（适用于4岁以上患者）。
确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准即可诊断。

鉴别诊断

许多疾病都可以出现瘙痒、伴有渗出或干燥的湿疹等症状，普通人很难自行辨别。出现症状时，不要自行诊断或用药，应及时到医院就医，请医生确诊后，接受相应治疗。
特应性皮炎需要与脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯糠疹、鱼鳞病、疥疮、副银屑病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、Netherton综合征、高IgE综合征、Wiskott-Aldrick综合征、特应性皮炎样移植物抗宿主病等疾病相鉴别。医生可以根据更加全面的病史和临床表现的特点，结合血液免疫学检查及斑贴试验的结果，做出诊断。

治疗

特应性皮炎是慢性皮肤病，治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高生活质量。
治疗方法主要可以分为基础治疗和药物治疗两种。

沐浴

水温适宜：32～40℃。
每天1次或每两天1次。
每次10～15分钟。
使用低敏无刺激的洁肤用品。
皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。

涂抹润肤剂

每天至少使用 2次亲水性基质的润肤剂。
沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，建议选用适合自己的润肤剂。

糖皮质激素

局部外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法，可以快速控制炎症，减轻症状。
常用的药物有氢化可的松、曲安奈德、卤米松等。
需要根据年龄、皮损部位及病情程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，应在医生的指导下使用。
短期应用副作用较小，长期使用可能会引起多毛、痤疮等不适。

钙磷神经磷酸酶抑制剂

治疗特应性皮炎有良好疗效，有较强的选择性抗炎作用，多用于面颈部和其他皮肤柔嫩部位。
常用的药物有他克莫司、吡美莫司等。
用药部位可能会出现局部短时间的烧灼和刺激感，可随着用药次数的增多而逐步消失。

抗菌药物

可以控制住病情的发展，预防感染。
常用的有青霉素、红霉素、四环素等。
应按医嘱使用，避免滥用抗菌药带来的恶心、呕吐等不适。

抗组胺药物

抗组胺药物具有很好的止痒效果，可以有效的缓解瘙痒。
常用的有西替利嗪等。
可能会引起昏睡、嗜睡等不适。

免疫抑制剂

对于病情严重而常规疗法无法控制的患者，可适当使用一些免疫抑制剂。
有环孢素A、硫唑嘌呤等。
可能会导致贫血和白细胞减少。

其他

多塞平等止痒剂、抗白三烯药物、甘草酸制剂、钙剂和益生菌等可以作为辅助治疗。

紫外线疗法

紫外线照射是治疗特应性皮炎的有效方法，也可采用光化学疗法。
光疗后应注意使用润肤剂。
6岁以下儿童应避免使用全身紫外线疗法。

危害

特应性皮炎会引起皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。
特应性皮炎可能会伴发过敏性哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、低蛋白血症、红皮病、皮肤感染等疾病。

预后

由于特应性皮炎与遗传因素密切相关，所以目前本病还不能根治。
随着年龄的增长，大部分患有特应性皮炎的儿童病情会逐渐减轻，皮疹可完全消退。
而且通过科学规范的治疗，绝大多数患有特应性皮炎的人都能够得到良好的控制，症状可完全消退或显著改善，患病者可正常生活。

预防

生活中需要在衣、食、住、行等多个方面注意保护，尽量避免接触诱发疾病加重的因素，才能有效预防。

避免刺激

若生活中已经存在确定的过敏或刺激物质，应该注意远离该类物质，预防过敏及刺激。
避免抓挠、摩擦等刺激皮肤。

衣物选择

应当尽量穿棉制品衣服，选择宽松柔软的款式。

注意卫生

勤换衣物和床单等生活用品，及时清洗，保证个人卫生。

清洁环境

保持环境温度适宜，清洁卫生，减少粉尘、螨动物皮毛、花粉、真菌等可能会引起过敏反应的物质。
及时喷洒杀虫药，避免蚊虫的叮咬。
尽量不养宠物。

饮食调节

如果婴儿患了该病，最好采取母乳喂养，添加辅食时应该少量、逐一添加，食物应充分蒸煮后再给婴儿食用。

适当锻炼

规律运动，选择适合的运动方式，瑜伽、慢跑等，提高身体的抵抗力和免疫力，降低发生过敏反应的概率。

参考资料

[1]

特应性皮炎 · 中国医药信息查询平台[引用日期2022-07-09]

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