- 多为突发的剧烈疼痛，为刀割样或撕裂样，难以忍受，镇痛剂难以缓解。
- 疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切相关。A型多在胸前；B型多在背部、腹部。
- 患者烦躁不安，大汗淋漓。
- 若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状，约50%的患者可出现。
- 轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。
- 严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。
- 冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。
- 肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。
- 腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。A型患者中2%～7%有晕厥。
- 心电图
- 超声心动图，是目前临床上开展较多的无创检查，能显示出分离的内膜、真腔、假腔及附壁血栓，但降主动脉夹层的敏感性较低。
- CT检查，是最常用的检查方法之一。
- 磁共振检查，是目前快速诊断夹层动脉瘤的重要检查手段，是一种诊断所有类型（3级除外）主动脉夹层敏感性和特异性均很高的显像方法。
- 主动脉造影，可描述包括分支血管的累及程度和范围，检测主动脉夹层并发症，有时还可见断裂的内膜片。
- 血管内超声（IVUS），IVUS直接从主动脉腔内观察管壁的结构，能准确识别其病理变化。对动脉夹层分离诊断的敏感性和特异性接近角100%。但同属侵入性检查，有一定危险性，不常用。
- 胸片检查，胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。
- M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。
- 二维超声中可见主动脉分离的内膜片呈内膜摆动征。
- 多普勒超声可检出分离管壁双重回声之间的异常血流，且对夹层的分型、破口定位及主动脉瓣反流的定量分析都有重要诊断价值。
- 近年来应用经食道超声心动图结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层较可靠，敏感性78.3%～98%，特异性63%～96%；对降主动脉夹层病变的敏感性也较高，40%左右。
- 可见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局限隆起。
- 最常用于诊断主动脉夹层的工具之一。
- CT可显示病变的主动脉扩张，发现主动脉内膜钙化，显示由于主动脉内膜撕裂所致的内膜瓣。其可在短时间内完成。
- 主要缺点是不利于撕裂口的位置以及动脉分支血管情况的判断，对主动脉是否存在反流也不能作出判定。
- 目前快速诊断夹层动脉瘤的重要检查手段。
- 近年来采用快速屏气条件下MRI技术，是现阶段诊断主动脉夹层的金标准。
- 可描述包括分支血管的累及程度和范围，检测夹层并发症，有时还可见断裂的内膜片。其对B型病变诊断较准确，对A型病变诊断价值较小。缺点是有创，具有潜在危险，需谨慎操作。
- 主动脉夹层单从症状上很容易与其他疾病相混淆，患者需要去医院接受正规的检查，才能确诊。
- 可通过心电图、影像学检查等进行鉴别。
- 主动脉夹层的治疗要根据患者的具体病情而定。
- 有效控制血压、维持血压稳定性。控制血压在10～16kPa（75～120mmHg）。
- 减低心肌收缩性，可应用普萘洛尔。
- 镇痛：对血压不高、疼痛明显者可用吗啡静脉注射；如剧痛不止伴休克者应予以输液、输血以纠正休克，维持血容量。
- 通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气，给予补充血容量。
- 降低心率，心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
- 手术指征：
- 近端主动脉夹层，包括继发性主动脉瓣关闭不全者。
- 接受足够药物治疗，动脉夹层仍在继续发展者。
- 主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生命者。
- 胸、腹、心包积血不能控制者。
- 合理药物治疗，4小时内不能控制血压、心脏过度激动或疼痛者。
- 主动脉夹层多表现为突发的剧烈疼痛，为刀割样或撕裂样，难以忍受，严重影响患者的正常生活。
- 升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数患者在几分钟内猝死。
- 一旦确诊，立即住院监护治疗，通过采取及时正确的治疗，可控制病情。预后尚可。
- 积极控制高血压。
- 高血压患者应该保持心态平和，避免激动。
- 高血压患者应该控制饮食。
主动脉夹层
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