早期(肿瘤仅位于前列腺包膜以内)前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式,达到良好的治疗效果,甚至得以治愈。由于肿瘤本身生长缓慢,部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测,待病情进展再进一步治疗。 局部进展期(肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移)和转移性前列腺癌,一般选择雄激素去除治疗,以期延长患者生存期,改善生活质量;部分患者可选择手术切除,或在放疗基础上进行多手段综合性治疗。
前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法。手术要点是切除前列腺和精囊,而后进行排尿通路重建,并根据患者危险分层和淋巴转移情况,决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。
传统前列腺切除
医生在肚脐下切开一个20厘米左右的竖直的切口,进行前列腺切除,在极少数情况下,切口是在会阴部位(阴囊与肛门之间的位置)。 腹腔镜前列腺切除
在腹部切开几个小口,将手术工具和摄像头通过切口插入,在摄像头监视,通过体外指导切除前列腺。相比于传统的开放手术,该手术具有创伤小、住院天数较短、手术并发症少等优点,但是尿失禁和勃起功能障碍发生率较高。
将手术器械与机械装置(机器人)相连,通过几个小切口插入腹部,医生通过控制操控系统指导手术,相比于传统的微创手术,可实现更精准的手术切除目的。
术后护理
术后医生会使用小块胶带(免缝胶带)覆盖于伤口,手术后10~14天移除,术后一周内应保持伤口清洁、干燥,可用简单擦拭代替淋浴或者盆浴,未经医生许可,不可游泳。 术后医生会用止痛药来缓解疼痛,一般情况下,术后的三天内不要服用阿司匹林或含有阿司匹林成分的药物。
术后伤口部位可能会出现青紫,几天后会自动消退。患者术后可出现麻木、刺痛或其他不适,这是正常现象。
根据医生的建议恢复正常的活动,切勿在术后短期内进行剧烈运动,不可进行性生活;大多数男性可在手术后10~14天恢复驾驶,具体需听从医生的建议。 前列腺癌患者出院回家后,如果出现以下情况,请及时就医:发烧高于38℃;疼痛加重,且止痛药无法减轻痛苦;排尿困难、无法排尿、排尿疼痛、血尿或者异常尿频。